Nakon pregleda, procedura započinje primenom lokalne anestezije kako bi se umanjio bol i pacijentu omogućio komfor tokom celog tretmana. Lokalna anestezija počinje da deluje u roku od nekoliko minuta i može trajati nekoliko sati, što je posebno važno za pacijente koji osećaju anksioznost prilikom stomatoloških intervencija (National Institutes of Health, 2023).
Kada anestezija stupi na snagu, endodontolog pravi širi otvor u kruni zuba, veći nego prilikom inicijalnog tretmana, kako bi omogućio lakši pristup i uklanjanje materijala iz kanala. U tom procesu koriste se specijalizovani instrumenti poput endodontskih svrdala, explorera i rotacionih instrumenata izrađenih od nikl-titanijuma, koji omogućavaju efikasnije čišćenje i oblikovanje kanala (Burien Endodontics, 2023).
Nakon uklanjanja starog materijala, sledi ključni deo – temeljno čišćenje i oblikovanje korenskih kanala. Endodontolog pažljivo čisti kanale kako bi uklonio sav preostali detritus, bakterije i inficirano tkivo. Ovaj proces se često nadopunjuje ispiranjem kanala dezinfekcionim rastvorima, što je od presudnog značaja za eliminaciju bakterija i uspostavljanje sterilnog okruženja (Current Protocols for Endodontic Retreatment, 2023). Oblikovanje kanala priprema ih za ponovno punjenje materijalom koji će sprečiti buduće infekcije.
Trajanje endodontskog retreatmana najčešće varira od 2 do 3 sata, u zavisnosti od složenosti slučaja i stepena infekcije (East Orange Endodontics, 2023). Uobičajeni vremenski raspored uključuje:
- 30 do 60 minuta za uklanjanje postojećeg punjenja,
- 45 do 60 minuta za čišćenje i oblikovanje kanala,
- 30 do 60 minuta za ponovno punjenje i zaptivanje kanala biokompatibilnim materijalima, poput gutaperke (Santarosa Endodontics, 2023).
Kada su kanali pravilno očišćeni i oblikovani, oni se ponovo pune i zapečaćuju gutaperkom – materijalom poznatim po svojoj biokompatibilnosti i sposobnosti da spreči buduću bakterijsku invaziju. Nakon punjenja, otvor u zubu se zatvara, privremenom ili trajnom plombom, u zavisnosti od plana terapije.
U određenim slučajevima, kada je neuspeh prvobitnog tretmana uzrokovan, na primer, neotkrivenim kanalom, kompleksnom anatomijom ili upornom infekcijom, mogu biti potrebne dodatne hirurške intervencije. U takvim situacijama može se sprovesti apikotomija ako nehirurški retreatman ne donese željene rezultate (American Association of Endodontists, 2023).
Tokom celog postupka, primena savremenih instrumenata i tehnologija ima presudnu ulogu. S obzirom na složenost prethodnih intervencija, napredna oprema je od ključnog značaja za uspešan ishod. Endodontolozi koriste dentalne operativne mikroskope koji omogućavaju bolju vizualizaciju i preciznost. Prema najnovijim istraživanjima, upotreba mikroskopa značajno povećava uspešnost retreatmana, sa stopom korišćenja od čak 91,3% među endodontolozima (American Association of Endodontists, 2023).
Na kraju, preciznost i temeljnost ovog postupka ne samo da rešavaju prethodne probleme, već i stvaraju osnovu za dugoročno očuvanje zuba. Razumevanje kompleksnosti retreatmana pomaže da u potpunosti sagledamo njegove prednosti, kako za zdravlje zuba, tako i za opšte dentalno stanje pacijenta. U nastavku ćemo razmotriti koje konkretne koristi donosi uspešno sproveden endodontski retreatman.
